publicité

Les tendinites en course à pied

Partenaires

Les tendinites

1 - Introduction

C'est une inflammation d'un tendon, qui représente l'ensemble des réactions de l'organisme aux lésions.
Le terme de «tendinopathie» regroupe de nombreuses pathologies en rapport avec les tendons, leurs insertions, leurs gaines (qui assurent le glissement) et les bourses séreuses (sortes de poches emplies de liquide assurant le glissement et l’amortissement des différentes structures).
Les signes accompagnant la tendinite sont la douleur, la rougeur, le gonflement du tendon ainsi que l'augmentation de chaleur locale.

2- Apparition due à plusieurs facteurs

a - Les causes extrinsèques sont :
– la qualité des sols (terrain ou piste mal entretenus),
– les changements de surface, un matériel inadapté ou mal réglé.

b - Les causes intrinsèques sont :
– les troubles de la statique (colonne vertébrale, membres inférieurs): certains sportifs sont prédisposés:
– les changements et fautes de style, un entraînement mal conduit
– musculation trop importante et mal conduite provoquant des tendinites à répétition.
– mauvais état dentaire
– surpoids
– abus de protéines (viande, poisson, œuf)
– déshydratation, toute insuffisance d'apport en eau, toute déshydratation favorise une résistance moindre du tissu tendineux.
– régimes riches en protéines peuvent être à l'origine de tendinites : apport trop important de protéines, inadéquation entre - l'hypertrophie musculaire induite et le tendon qui n'a pas augmenté de volume et de résistance.
Alimentations acidifiantes aggravent l'onde acidifiante sanguine due à l'effort.
– Acide urique, goutte, hyper uricémie
– l’âge (vieillissement des tendons)
– les erreurs hygiéno-diététiques (mauvais état dentaire, mauvaise hydratation).
– charge de travail trop importante (entraînement trop conséquent ou mauvais du matériel augmentant le travail du tendon):
– matériel inadapté source de pathologies.

Le diagnostic d’une maladie d’insertion peut même nécessiter l’étude du sujet en situation avec son matériel (chaussures…) en statique et en dynamique.
Un mauvais entretien peut également être source de pathologies, comme une piste d’athlétisme mal entretenue est une cause extrinsèque de tendinopathies.

3 - La conduite à tenir

Les tendinites se manifestent par une douleur au niveau d’une insertion musculaire, retrouvée à la palpation de l’insertion et l’action contrariée du muscle. La douleur irradie parfois au muscle qui devient lui-même douloureux.
Globalement la ration d'épargne tendineuse devra répondre à
certains principes.
– maintenir une hydratation suffisante par un apport qui permette une diurèse journalière de 1,5L
– être plutôt alcalinisante, en limitant la consommation d'aliments acidifiants et en privilégiant les aliments alcalinisants
– limiter, voire interdire, l'apport des aliments riches en acide urique
– limiter, voire interdire, les aliments riches en acide oxalique

4 -  Soigner les tendinites

a - Immédiatement :

Le repos et la glace seront les seules solutions.
– anti-inflammatoires et antalgiques prescrits par le médecin
– repos et glace durant 10’ puis 20’ sans rien puis 20’ avec glace le tout trois fois par jour pendant deux ou trois jours. On peut aussi élever la partie blessée. Se reposer ou pratiquer d’autres sports. Vitamine C et calcium sont bons pour les tendinites…

b - Par la suite :

Le chaleur dégagée par la poche chaude/ froide permettra de détendre le tendon.
Massage transversal profond. Par un mouvement de va et vient perpendiculaire au tendon, on observe une nette amélioration des douleurs.

Cette technique doit être effectuée sur un patient couché et détendu. Le massage réflexe apporte également de bons résultats. Il consiste en un massage de la peau entourant le tendon touché, du bout du doigt. Les étirements sont également à faire pour aider le tendon à guérir, mais aussi pour préparer le retour sportif.
– pommades anti-inflammatoires appliquées localement, l'acuponcture, la mésothérapie, et l'électrothérapie seront de bonnes solutions de complément.
– Pour les tendinites du tendon d'Achille, tous ces soins sont utiles mais on peut ajouter un port de semelle diminuant la tension du tendon.
– Pour un retour progressif au sport, on peut installer une bande collante (sparadrap et bande cohésive) pour diminuer les contraintes, tout en aidant à une meilleure proprioception du tendon.
En outre la tendinite d'Achille peut être révélatrice d'une épine calcanéenne : une grande tension du tendon d'Achille provoque l'apparition de petites calcifications en forme d'épine. Le frottement incessant sur ces épines osseuses provoque l'irritation et l'inflammation du tendon d'Achille. Selon l'avis chirurgical, le traitement sera l'ablation de ces calcifications.
Un tendon participe a une chaîne de mouvements, elle-même contribuant à un équilibre encore plus complexe. Il suffit qu'une vertèbre, qu'un muscle du dos ou autre, participent à cette chaîne d'une manière anormale, pour que l'axe de tension du tendon soit légèrement modifie, ce qui a pour effet de provoquer une torsion, et donc un frottement du tendon dans sa gaine. Cela, on ne le perçoit souvent qu'après avoir été "corrige" par un ostéopathe ! Si des semelles ou des chaussures permettent de corriger l'assiette du pied, elles ne permettront pas de corriger celle du bassin, qui tient plus à la position des vertèbres, à la tonicité des fessiers, des lombaires...
– mauvaise préparation il ne faut ni bâcler l'échauffement, ni oublier de s'étirer avant et après l'effort.
– vêtements qui serrent, ralentissent considérablement la circulation sanguine de retour, provoquant une diminution des échanges énergétiques et parfois des engourdissements des extrémités.

5 - Le traitement

– Repos immédiat de 5-7 jours
– Utilisation le premier jour d'une poche froide pour faire disparaître la douleur.
– Dès le lendemain la chaleur est conseillée sous toutes ses formes, notamment en utilisant la crème de massage chauffante. Le diagnostic de claquage doit être écarté pour faire un massage décontracturant.
– Le stretching est une bonne technique de récupération après quelques jours
– La reprise de la course se fera seulement après la disparition des symptômes. Si les contractures, malgré ces conseils, persistent, consultez le médecin pour des examens plus spécifiques.
– La guérison peut-être rapide ou prendre plusieurs mois à une année. Le repos ou la modulation des activités sont importants pour la guérison.
Celle-ci pourra être facilitée par la kinésithérapie, la physiothérapie, les anti-inflammatoires pendant une courte période, et la correction des problèmes techniques et matériels (ce qui permettra également d’éviter les récidives).
Il existe des cas où le traitement chirurgical peut s'avérer nécessaire (échec des traitements médical et orthopédique).

6 - Plusieurs sortes de tendinites.

a – Les ténosynovites :

à chaque endroit où un tendon change de direction, il possède une gaine qui lui permet de glisser sans problème. La pratique intensive d’un sport ou des frottements ou traumatismes répétés peuvent provoquer une inflammation de cette gaine appelée «ténosynovite».
Les signes en sont une douleur fonctionnelle et une impression de crépitation à la palpation du tendon. Le traitement consiste à arrêter l’activité en question, en association avec de la kinésithérapie. Les infiltrations peuvent parfois être utiles.

b – Les bursites :

L’inflammation d’une bourse séreuse est appelée « bursite ». Elle est soit isolée, soit associée à une inflammation tendineuse. Elle se manifeste par une douleur qui est plus diffuse que la tendinite et qui peut apparaître même au repos. Il existe un gonflement localisé. Les deux bourses séreuses les plus en cause sont celle qui est en avant de la rotule et celle de l’olécrane (coude). La cause est un traumatisme répété. C’est ainsi que l’on voit des bursites olécraniennes chez les gardiens de but et des bursites pré-rotuliennes en volley-ball.
Le traitement est surtout préventif par le port de protections (genouillère, etc.). Si la bursite évolue à long terme, il peut se former un hygroma qui est une poche de liquide située en général au coude ou au genou, peu douloureuse mais qui peut s’infecter. Le traitement de l’hygroma est chirurgical.

c – Les tendinites simples.

d – Les tendinites d’insertion (moins fréquentes).

e – Les tendinites nodulaires (liées à des micro-ruptures de fibres).

Copyright (c) 2006-2008 conseils-courseapied.com. Tous droits réservés