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Bulletin d'adhésion

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Bulletin adhésion Team-ccap - Saison 2012-2013

Veuillez remplir le plus précisément possible le formulaire de demande d'adhésion au Team-ccap. Merci

       

 
   

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Date naissance(jj/mm/aa)

  
         
    Date du certificat médical (jj/mm/aa)  
         
    Type d’adhésion choisie  
         
    Déjà licencié(e) en 2011-2012  
         
    Si oui numéro de la licence  
         
    Club durant saison 2011-2012  
         
    Demande de mutation  
         
    Nom du club quitté  
         
    Pseudo sur le site  
         
    Autres renseignements  
         
         
         
       
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